项目名称：一项评估口服HP518片在中国转移性去势抵抗性前列腺癌患者中的安全性、药代动力学和抗肿瘤活性的开放、多中心I/II 期临床研究

目标患者：AR+的晚期经治mCRPC患者

项目编号：LHDAC-P375-S1

1    第I阶段（剂量递增）和第II阶段（剂量拓展）中，每例受试者需符合全部下列标准者可入选本临床研究： 1. 能够理解知情同意书，提供在有人见证情况下签署的知情同意书，并同意遵守方案要求。

2    ≥18岁的男性。

3    根据研究者的判断，经组织学证实患有前列腺腺癌，但无已知的显著和相关神经内分泌分化或小细胞特征。

4    入组研究时，骨扫描发现至少2处骨病灶或CT/MRI观察到软组织疾病，从而证明患有转移性疾病。

5    5. 接受过至少一种新型内分泌治疗（如阿比特龙、恩扎鲁胺、阿帕鲁胺、达罗鲁胺、瑞维鲁胺等）；剂量递增阶段的患者需要接受过至少一线化疗（多西他赛、卡巴他赛等）（此阶段可纳入研究者判断不适合或不耐受化疗的患者，对于该类患者，不需要提供化疗进展的证据）；剂量拓展阶段的患者可以接受不超过二线化疗（对于AR LBD活化突变的患者可以不受此限制）；通过以下标准评估疾病进展： 1）PSA进展：定义为12周内出现进展，PSA水平至少连续2次较基础值（PSA升高前的参考值）升高，每次测定间隔≥1周； 2）或影像学进展：定义为骨扫描发现2个新病灶或CT/MRI发现软组织进展。

6    必须已从与任何既往治疗相关的毒性中恢复，除非研究者评估此毒性不具有临床意义（例如，LHRH治疗所致的潮热）。

7    筛选时去势： 1）正在进行ADT联合LHRH激动剂/拮抗剂治疗或有双侧睾丸切除术史。 2）且筛选时血清睾酮≤1.7 nmol/L（50 ng/dL）。

8    接受双膦酸盐或其他经批准的骨靶向治疗（如狄诺塞麦）的患者，必须在研究药物开始给药前至少4周内保持稳定剂量。

9    筛选时PSA值≥1 ng/mL。

10    能够吞咽研究药物并遵守研究要求。

11    根据研究者的判断，预期寿命≥6个月（ECOG体能状态评分为0至1）。

12    器官功能充分，说明如下： 中性粒细胞绝对计数≥1.5×109/L（1500/mm3） 血小板计数≥100×109/L 血红蛋白≥9 g/dL 总胆红素≤1.5×ULN（有Gilbert综合征记录的患者除外；Gilbert综合征的总胆红素≤2.5×ULN） 天冬氨酸转氨酶和丙氨酸转氨酶≤2.5×ULN 白蛋白>30 g/L 血清肌酐≤1.5×ULN 注：患者不可在筛选时测定血常规值前1周内接受任何药物纠正（包括：粒细胞集落刺激因子（Granulocyte Colony Stimulating Factor，GCSF）或重组人血小板生成素注射液、促红细胞生成素等药物），也不可在4周内接受输血。如果初始结果不符合入选标准，上述检测也可在筛选期内重复一次。

13    同意使用避孕套，并满足以下条件之一： 1）患者无生育能力（睾丸切除术）或拥有无生育能力的女性伴侣（即绝经后、接受过手术绝育、子宫切除术）。 2）患者及其女性伴侣必须同意在给药第一天至末次给药后3个月内使用适当避孕方法，防止妊娠。充分避孕法定义为： 使用口服、注射或植入激素等避孕方法。 放置宫内节育器或宫内节育系统。 筛选前输卵管结扎至少6个月。 3）与妊娠女性发生性行为的男性患者需要在给药第一天至研究药物末次给药后3个月内使用避孕套。

排除标准    

1    研究的第I阶段（剂量递增）和第II阶段（剂量扩展）中有以下情况之一者不能入选本临床研究： 1.首次给药前4周内使用过靶向AR轴的治疗药物，包括AR抑制剂（例如恩扎卢胺等）、雄激素合成抑制剂（例如阿比特龙等）以及AR信号通路抑制剂等，比卡鲁胺例外，洗脱期为6周；既往使用过AR蛋白降解剂。

2    在HP518首次给药前4周内接种减毒活疫苗，或预计在研究期间需要接种减毒活疫苗。

3    在HP518首次给药前4周内接受过任何抗癌治疗，包括免疫治疗、化疗或放疗（如177Lu-PSMA-617、镭223、PARP抑制剂）。

4    筛选前4周内接受过大手术。

5    已知有严重的脑内疾病或脑转移（稳定且不需处理的情况除外）。

6    在过去2年内确诊患有另一种浸润性恶性肿瘤，但已根治性治疗的非黑色素瘤性皮肤癌或浅表尿路上皮癌除外。

7    患有影响吸收的胃肠道疾病（如胃大部分切除术）。

8    患有重大心血管疾病，包括以下任何一种疾病： 1）入组研究前6个月内发生心肌梗死。 2）入组研究前3个月内发生未受控心绞痛。 3）充血性心力衰竭NYHA III级或IV级，或有充血性心力衰竭NYHA III级或IV级病史，除非在入组研究前3个月内进行筛选期超声波心动图或MUGA检查，结果显示左心室射血分数≥45%。 4）筛选时Fridericia校正公式校正的QT间期>450 ms。 5）具有临床意义的室性心律失常史（如室性心动过速、室颤、尖端扭转型室性心动过速）。 6）莫氏II度或III度心脏传导阻滞病史。 7）高血压未受控（筛选时静息收缩压>180 mmHg或舒张压>110 mmHg）。 8）心脏起搏器

9    在研究者审查筛选体格检查结果、12导联心电图结果和临床实验室检查结果后，出现并发疾病或任何具有临床意义的异常，研究者已判定这会干扰患者参与本研究或对研究结果的评价。

10    已知活动性HBV（HBsAg 阳性且 HBV DNA 高于分析方法检测下限）或活动性HCV感染（丙肝抗体阳性且 HCV RNA 高于分析方法检测下限）、已知HIV抗体阳性或患有AIDS相关疾病。

11    首次服用HP518前14天内需要全身抗生素治疗的活动性感染。

12    已知或怀疑对HP518制剂的任何成分过敏。

13    合并使用瑞舒伐他汀。

14    已知目前存在药物滥用或酗酒的情况。

15    对于第II阶段受试者，既往参与了第I阶段的研究。

中心编号 中心名称 主要研究者

01 北京肿瘤医院 郭军 北京

02 河南省肿瘤医院 杨铁军 河南

03 湖南省肿瘤医院 蒋书算 湖南

04 四川省人民医院 刘竞 四川

05 西南医科大学附属医院 彭清

06 贵州医科大学附属医院 王强 贵州

07 四川大学华西医院 冯萍/董强 四川

08 宁波大学附属第一医院 严泽军 浙江

09 西安交通大学第一附属医院 李磊 陕西

10 重庆市肿瘤医院 罗宏 重庆

11 昆明医科大学附属第二医院 柯昌兴 云南

12 重庆医科大学附属第二医院 姜庆/余娴 重庆

13 南昌大学第一附属医院 江西